儿童股骨颈骨折延迟固定治疗与并发症相关性的探讨

目的 评估儿童股骨颈骨折超过24 h后手术治疗的结果及并发症,探讨影响股骨头坏死发生的因素.方法 2008年至2012年21例股骨颈骨折患儿,男16例(17髋),女5例,年龄5～15岁,平均11岁.参照Delbet分型,Ⅰ型(经骺板骨折)2髋,Ⅱ型(经颈骨折)9髋,Ⅲ型(股骨颈基底骨折)8髋,Ⅳ型(股骨颈转子间骨折)3髋.受伤到手术的时间3～90 d,平均14.8d.9髋采用闭合复位内固定,13髋采用切开复位内固定.治疗结果采用Ratliff标准来评分.结果 随访时间12～44个月,平均20个月,治疗结果中优18髋(81.8％),良3髋(13.6％),差1髋(4.5％).股骨头坏死的发生率为18％,出现股骨头坏死的病例结果均为良或差.切开复位组有3例股骨头坏死(23.1％),闭合复位组有1例股骨头坏死(11.1％),两者无显著性差异(P＞0.05).年龄、骨折分型与股骨头坏死无显著关联(P＞0.05).结论 股骨头坏死是影响延迟固定治疗儿童股骨颈骨折结果的主要因素.闭合复位内固定有利于降低儿童股骨颈骨折股骨头坏死的发生率.