吉西他滨联合顺铂/卡铂方案辅助化疗治疗上尿路尿路上皮癌的安全性研究

目的 探讨吉西他滨联合顺铂(GC)/卡铂(GCa)方案辅助化疗治疗上尿路尿路上皮癌患者的安全性.方法 回顾性分析2012年6月-2018年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的80例上尿路尿路上皮癌(UTUC)术后行4周期内GC或GCa方案化疗的患者的临床和随访资料..其中男性39例,女性41例,中位年龄64.0岁,年龄范围36～ 81岁.按照化疗方案分为GC组(n=54)和GCa组(n=26).采用SPSS25.0软件统计两组患者化疗不良反应发生率,总结化疗不良反应情况;分析发生严重不良反应的独立危险因素;探究肾功能不全患者严重不良反应发生率和化疗期间肾功能安全性情况.结果 化疗不良反应:GC组出现严重骨髓抑制20例(37.0％),出现严重非血液学毒性有9例(16.4％),因严重化疗不良反应而延迟化疗3例(5.6％),因不能耐受化疗毒性反应提前退出化疗12例(22.2％).GCa组出现严重骨髓抑制有12例(46.2％),出现严重非血液学毒性有5例(19.2％),因严重化疗不良反应而延迟化疗6例(23.1％),因不能耐受化疗毒性反应提前退出化疗6例(23.1％).化疗前估算肾小球滤过率eGFR＜ 60 ml·(min·1.73 m2)-1(OR=5.074,95％ CI:1.222～21.068)是GC组发生严重骨髓抑制的独立危险因素(P＜0.05).两组在严重不良反应方面差异无统计学意义(P＜0.05).两组肾功能不全患者化疗期间肌酐和eGFR有一定程度降低(P＜0.05),但肾功能下降的数值和程度差异均无统计学意义(P＜0.05).结论 GC和GCa方案均存在一定的化疗不良反应,化疗过程需严密监测,及时对症处理,多数患者可最终耐受化疗;对肾功能不全的患者,在严密监测和充分水化的前提下,4周期内GC和GCa方案可能是同等安全水平的化疗方案.