不合并心脏畸形的卵圆孔血流受限胎儿超声影像特征及预后

目的 探讨胎儿超声心动图在监测妊娠中晚期卵圆孔血流受限(restrictive foramen ovale , RFO )中的临床应用价值.方法 回顾性分析7 319例经产前超声心动图检查胎儿中诊断为RFO且不合并心脏畸形胎儿的检出率、超声影像特征,并随访妊娠结局及出生儿预后.结果 7 319 胎儿中单纯RFO 40例,阳性检出率为0 .55%.所有病例均呈现房间隔右向左＜2 .5 mm的细窄分流、右房增大、右心室与左心室比值以及肺动脉与主动脉比值增大的超声影像特征;卵圆孔瓣开放受限(70%) 、卵圆孔径＜2 .5 mm (30%)为 RFO 的直接二维超声表现;房间隔膨出瘤(62 .5%) 、卵圆孔瓣冗长(57 .5%) 、动脉导管改变(57 .5%)为RFO常见的超声影像表现.随着孕周增加, RFO胎儿的右房与左房横径比、右室与左室横径比、肺动脉与主动脉内径比的增长差异有统计学意义(P ＝0.004,P＜0 .001 ,P ＜0 .001) . 40例单纯RFO胎儿中,21例足月分娩,8例提前剖宫产分娩(产前超声提示三尖瓣重度反流) ,5例引产,6例失访.出生的29例新生儿中,1例死于心功能衰竭,其余28例产后4月复查时心脏结构及功能恢复正常.结论 RFO具有以房间隔右向左细窄分流为主的特征性超声影像表现,超声心动图可监测以右心负荷增加及左心容量不足为基础的胎儿心脏结构及功能改变,对评估胎儿宫内状况及指导分娩具有重要临床意义.