脊髓髓内海绵状血管瘤的显微手术治疗

目的 探讨脊髓髓内海绵状血管瘤的显微手术治疗效果.方法 回顾性分析2003年1月-2017年3月经显微手术治疗的脊髓髓内海绵状血管瘤23例患者的临床资料.采用McCormick 临床神经功能分级方法及MRI检查,对患者术前和术后的神经功能及影像学改变进行分析.出院后间隔6～12个月复查MRI及评估神经功能情况.结果 22例全切除病灶,1例大部分切除.出院时17例症状好转甚至完全消失,4例无明显改善,2例较术前加重,无死亡病例.随访成功21例,随访时间3个月～9年,未见肿瘤复发.术前14例临床神经功能I～Ⅱ级患者中10例术后恢复较快,症状大部分好转甚至消失,3例无明显变化,1例症状加重;7例Ⅲ～Ⅳ级患者中6例术后恢复较慢,仍存在不同程度神经功能障碍,1例无变化.按术前神经功能Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级分组,比较患者的治疗效果,差异有统计学意义(xz=5.25,P＜0.05).结论 显微手术切除脊髓髓内海绵状血管瘤安全有效,术前神经功能情况、肿瘤与脊髓的关系及手术技巧与切除程度等是影响预后的重要因素.