主动脉夹层支架误植入假腔的判定及再次腔内修复

目的 探讨主动脉夹层支架误值入假腔的判断及再次腔内修复技术的可行性和有效性.方法 回顾性分析我院2013年1月至2017年12月,经腔内修复技术治疗的主动脉夹层手术支架误植入假腔5例患者的临床及影像资料.其中男3例,女2例,年龄28～52岁,2例为急性期Stanford A型夹层行主动脉置换加支架象鼻技术,术后当日患者出现脏器缺血及内环境紊乱,经急诊主动脉CTA证实支架植入假腔;2例为亚急性期Stanford B型夹层行胸主动脉腔内修复术,覆膜支架植入假腔;1例因妊娠高血压急性Stanford B型夹层.患者应用穿刺内膜片破膜技术或远端继发破口路径再次植入新的覆膜支架,桥接原有支架及远端真腔,矫正主动脉血流返回真腔.结果 5例患者成功完成覆膜支架腔内修复术矫正主动脉血流回真腔.手术时间45～120 min,术中出血量50～100 ml.使用5枚长度160 mm、锥度6mm的覆膜支架,1枚长度120 mm、锥度10 mm支架;术后7d后出院,30 d复查无截瘫、脏器缺血及其他相关并发症;复查主动脉CTA显示支架位置良好,各分支血管通畅,无内漏表现.结论 主动脉夹层一期手术支架植入假腔为少见的危重并发症,主动脉CTA可以快速、准确识别该并发症.腔内修复术能迅速、有效地将血流矫正回真腔,可以作为急诊处理的首选方法.