儿童全面性发育落后的高危因素、临床特征和预后

目的 探讨儿童全面性发育落后(GDD)的主要高危因素、临床特征和预后,为降低GDD的发病率及早期诊断、早期干预,改善其预后提供科学依据.方法选择2011年10月至2013年9月安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心首次确诊并进行干预治疗的185例GDD患儿,分析其主要高危因素、临床特征及预后,同时对患儿做了2年的随访,随访过程中对未正常发育的患儿持续干预治疗,采用x2检验比较不同临床特征GDD患儿的高危因素及预后情况,应用多因素Logistic回归模型分析影响预后的高危因素.结果 185例GDD患儿以运动合并语言发育落后(119例,64.3％)最常见,其次为运动、语言和认知发育均落后(30例,16.2％)及语言合并认知发育落后(22例,11.9％),以运动合并认知发育落后(14例,7.6％)最少见.主要高危因素依次为新生儿窒息、早产、病理性黄疸、官内发育迟缓、宫内窘迫、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、新生儿感染和妊娠高血压病,其中早产、宫内发育迟缓及宫内窘迫患儿临床特征分类差异有统计学意义(x2=3.195,P =0.018;x2=2.701,P=0.028;x2 =6.516,P=0.039).2年随访结果发现,40例(21.6％)已正常,145例(78.4％)仍异常,其中97例(52.5％)为GDD患儿,经干预后均有明显好转,发展为智力发育障碍30例(16.2％),脑性瘫痪18例(9.7％),不同临床特征GDD患儿预后差异有统计学意义(x2=60.960,P=0.017);Logistic回归模型分析结果显示,影响预后的主要危险因素依次为官内发育迟缓[β=0.777,优势比(OR)=2.174]、宫内窘迫(β=0.706,OR=2.026)、新生儿HIE(β=0.547,OR=1.729)和新生儿窒息(β=0.070,OR=1.073).结论 GDD的病因复杂,预后不良,且不同临床特征患儿病因及预后也有差异.提高围生期保健水平,早期诊断、早期干预,对减少GDD的发生和改善其预后有重要意义.