Pranas šerpytis1,2,3, irina alitoit3, rasa čypienė2,3, palmyra sėmėnienė2,3, arimantas grebelis3,4

Santrauka Straipsnyje analizuojami duomenys apie infekciniu endokarditu (IE) sirgusius pacientus, 20072009 metais operuotus Vilniaus universitetinėje ligoninėje Santariškių klinikose. Visiems tiriamiesiems IE diagnozė buvo patvirtinta remiantis Duke kriterijais [1]. Aptariami epidemiologiniai, klinikiniai, laboratoriniai, mikrobiologiniai pacientų duomenys. Vertintas hospitalinis mirštamumas bei ieškota įtakos turėjusių veiksnių. Analizuotas ryšys tarp minėtų duomenų ir pacientų amžiaus. Tyrimo metu visi pacientai buvo suskirstyti į 3 amžiaus grupes: A grupę sudarė pacientai nuo 22 iki 39 metų, B grupę – nuo 40 iki 59 metų, C grupę – 60 ir daugiau metų. Tiriamųjų grupę sudarė 101 pacientas (73 vyrai ir 28 moterys, amžiaus vidurkis – 55,82 ± 14,87), iš kurių 90,1% (91) sirgo natyvinio vožtuvo IE. A grupėje 40,0% (8) tiriamųjų buvo pažeistas triburis vožtuvas, B grupėje 56,3% (18) aortos, C grupėje 38,8% (19) dviburis (p<0,01). Predisponuojantys veiksniai (cukrinis diabetas, reumatas, inkstų funkcijos nepakankamumas, naviko diagnozė, sužeidimas) dažniau nustatyti tarp C grupės pacientų – 67,3% (33), p=0,017. Intrakardinės komplikacijos (vožtuvo ir/ar paravožtuvinis abscesas, fistulė ir/ar vožtuvo burės aneurizma) stebėtos 29,7% (30) atvejų tarp visų tiriamųjų, o tarp sirgusiųjų proteziniu IE– 90,0% (9), p<0,01. NYHA IV funkcinės klasės širdies nepakankamumas (ŠN) buvo mirštamumą didinančiu veiksniu (p<0,01). Tarp IE sukėlėjų, išaugusių iš kraujo pasėlių, dominavo Staphylococcus aureus – 35,7% (15), vožtuvų audinių pasėliuose dažniau nustatytas Enterococcus faecalis augimas – 35,7% (5). Sergant stafilokokų sukeltu IE 73,1% (19) pacientų gydymui buvo skiriamas vankomicinas (p=0,005). Operacijų metu 97,0% (98) pacientų atliktas pažeisto vožtuvo protezavimas. Tarp A grupės pacientų statistiškai patikimai (p=0,010) dažniau implantuotas biologinis vožtuvo protezas – 45,0% (9). Pooperacinės komplikacijos išsivystė 52,5% (53) tiriamųjų, iš kurių dažniausiai pasitaikė kraujavimas – 18,8% (19). Hospitalinis mirštamumas siekė 14,9% (15), atitinkamai 5,0% (1); 3,1% (1); 26,5% (13) A; B; C grupėse (p=0,006).