Terapia De Privación De Andrógenos En Pacientes Con Enfermedad Localizada: Comparación De Las Opciones De Tratamiento Y Tiempo Hasta La Resistencia a La Castración. Resultados Del Registro Español De Cáncer De Próstata

Antecedentes El efecto del tratamiento primario de privación androgénica (TPA) en pacientes con cáncer de próstata (CP) localizado no está bien documentado. El objetivo del presente estudio fue analizar el resultado de los tumores tratados con TPA como terapia primaria en el Registro Español de Cáncer de Próstata (19,4% de la serie).Pacientes y métodosLos pacientes se clasificaron en tres grupos: 1) con tumores clínicamente localizados de riesgo bajo/intermedio; 2) con tumores de alto riesgo y localmente avanzados (T3-4); 3) con tumores metastásicos. Se analizó el tiempo hasta la resistencia a la castración y la supervivencia general específica del cáncer. En tumores no metastásicos, las supervivencias en pacientes tratados con TPA se compararon con los datos de pacientes que recibieron tratamientos locales del Registro Español de Cáncer de Próstata.ResultadosSe analizaron 703 casos. Hubo diferencias significativas en el tiempo de resistencia a la castración, que fue menor en el grupo de tumores metastásicos. Durante el seguimiento hubo 179 muertes (25,5%), de las cuales 89 (12,6%) se debieron a CP. Después de 3 años de TPA, solo el 14,6% de los pacientes en el grupo 1 fallecieron (1% debido a CP), el 20,5% en el grupo 2 y el 46,8% en el grupo 3 (9,2% y 31,3% debido a CP, respectivamente). La supervivencia específica del cáncer fue significativamente peor en el grupo 1 tratado con TPA que en el que recibió prostatectomía radical o radioterapia. En los tumores de alto riesgo y localmente avanzados, la TPA también tuvo una menor supervivencia específica al cáncer que los tratamientos locales.ConclusiónSe observó un tiempo más largo hasta la resistencia a la castración en pacientes con tumores localizados de riesgo intermedio y bien tratados con TPA. Los pacientes con tumores metastásicos mostraron el menor tiempo hasta la resistencia a la castración.