经PTCD与ERCP途径胆道金属支架置入治疗恶性胆道梗阻对比研究

背景 本文通过对恶性胆道梗阻患者内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatograp hy,ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)两种途径进行胆道金属支架置入治疗,观察两种手术方式对患者肝功能及黄疸的影响,分析两种手术方式临床应用优劣.目的 探讨对恶性胆道梗阻患者行ERCP和PTCD途径胆道金属支架置入治疗对肝功能与黄疸的影响.方法 回顾性分析2012-06/2017-06天津医科大学第二医院接诊的156例恶性胆道梗阻患者临床资料,按治疗方式不同将其分为两组.ERCP组72例患者行经ERCP途径胆道金属支架置入治疗,PTCD组84例患者经PICD途径胆道金属支架置入治疗.比较两组肝功能[总胆红素(total bilirubin,TBiL)、谷氨酰转移酶(glutamyl transferase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)]、手术成功率、住院时间和费用、黄疸改善情况、生存时间和并发症发生情况.结果 术后各时点两组TBiL、GGT、ALP、ALT水平较术前均有明显降低,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);ERCP组和PTCD组手术成功率分别为91.67％(66/72)、95.24％(80/84),差异无统计学意义(P＞0.05);ERCP组和PTCD组住院时间分别为13.54 d±4.01 d、19.11 d±4.33 d,住院费用分别为47940.39元±4638.94元、51347.61元±6123.55元,差异具有统计学意义(P＜0.05);ERCP组和PTCD组黄疸改善率分别为87.88％(58/66)、90.00％(72/80),差异无统计学意义(P＞0.05);ERCP组生存时间为11.02 mo±1.23 mo,PTCD组生存时间为11.27 mo±1.19 mo,差异无统计学意义(P＞0.05);ERCP组总并发症发生率为5.56％(4/72)低于PTCD组的21.43％(18/84),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经PTCD与ERCP途径胆道金属支架置入均是治疗恶性胆道梗阻患者的有效方式,能改善黄疸、实现胆道引流,对肝功能影响与术后生存时间相似;与PTCD相比,ERCP并发症较低且住院时间和费用较少.