导管接触性溶栓联合腔内血管成形术治疗急性下肢缺血疗效分析

目的 探讨导管接触性溶栓联合腔内血管成形术治疗急性下肢缺血的临床疗效及其相关危险因素.方法 收集重庆医科大学附属第一医院血管外科2012年6月至2017年6月期间收治的采用导管接触性溶栓联合腔内成形术治疗的191例患者(191条下肢),根据影像学表现及临床特征将患者分为急性动脉栓塞组36例和急性动脉血栓形成组155例,分析其治疗效果及中远期随访情况,并分析与初级通畅率密切相关的危险因素.结果 191例患者手术即时成功率为100％,30 d内截肢率为8.4％(16/191),30d内死亡率为2.6％(5/191).平均随访时间为31.0(1.0～60.0)个月,1年总生存率为92.1％,5年总生存率为79.5％;1年初级通畅率为74.3％,5年初级通畅率为61.5％.1年和5年的血管初级通畅率均主要受闭塞段(OR=3.5、2.9,均P＜0.05)、流出道(OR=3.2、2.8,均P＜0.05)及缺血程度(OR=3.4、3.6,均P＜0.05)影响.结论 导管接触性溶栓联合腔内成形术治疗急性下肢缺血是一种安全、有效的方法.闭塞长度、缺血程度及流出道数量是影响1年及5年初级通畅率的危险因素.