Les anévrysmes artériels : une complication grave la maladie de Behçet : à propos de 10 cas

Introduction Les complications arterielles au cours de la maladie de Behcet (MB) sont de 2 types : les lesions anevrysmales et les occlusions arterielles qui sont parfois associees. Les anevrysmes vasculaires sont plus rares mais particulierement graves, assombrissant nettement le pronostic de la maladie. Les arteres de tout calibre peuvent etre touchees. La presentation clinique est polymorphe selon la topographie du vaisseau atteint. Resultats Il s’agit de 10 patients dont 9 hommes et 1 femme. L’âge moyen au moment du diagnostic est de 35,8 ans (16–57 ans). Ces anevrysmes sont repartis comme suit : 4 anevrysmes de l’artere pulmonaire reveles tous par des episodes d’hemoptysie, 1 anevrysme de l’aorte abdominale sous renale revelee par une masse abdominale battante et douloureuse, 1 anevrysme de l’aorte thoracique descendante de decouverte fortuite, 2 anevrysmes de l’artere iliaque asymptomatiques, 1 anevrysme de l’artere femorale commune decouvert devant une tumefaction battante de la face interne de la cuisse droite et 1 anevrysme de l’artere poplitee dont la decouverte etait fortuite a l’occasion d’une exploration d’une thrombose veineuse poplitee associee. Le diagnostic etait porte par les donnees de l’imagerie : l’echographie doppler etant demandee chez 2 patients et l’angioscanner etait realise chez 9 patients objectivant des images d’addition. Sur le plan therapeutique, le recours a la corticotherapie a forte dose a eu lieu dans 8 cas precedee par des boli de Methylprednisolone dans 1 cas et a moyenne dose dans 1 cas. Un traitement immunosuppresseur etait prescrit dans 5 cas (le cyclophosphamide en bolus mensuels [2 cas] et l’azathioprine [3 cas]). Au total, 9 patients ont ete mis sous anticoagulation. Deux patients ont eu une chirurgie vasculaire associee (mise a plat avec une greffe prothetique de l’anevrysme de l’aorte thoracique, mise a plat avec un pontage femerofemoral pour l’anevrysme de l’artere femorale). L’evolution etait favorable chez tous les patients mise a part le patient presentant un anevrysme de l’artere femorale qui a developpe un faux anevrysme anastomotique au bout de 2 ans necessitant une nouvelle mise a plat. Le recul total etait 5,28 ans (4–17 ans). Conclusion La MB doit etre recherchee de principe devant une arteriopathie inflammatoire inexpliquee. Les anevrysmes vasculaires au cours de la MB sont de pronostic sombre et necessitent une collaboration etroite entre le medecin interniste et le chirurgien cardiovasculaire. Nos cas sont aussi particuliers par l’evolution favorable.