Incidence D’infection Par Le Virus Zika (ZKV) Et Défaut De Performance Des Tests Elisa Chez Des Voyageurs Français Ayant Visité L’amérique Latine Et/ou Les Caraïbes Durant L’été 2016

Une épidémie de ZIKV a sévi en 2016 en Amérique latine et dans les Caraïbes (A/C), en particulier, dans le cadre des JO de Rio en août 2016. Trois cohortes dont deux dédiées aux JO n’ont signalé aucun cas confirmé après dépistage Elisa (EuroImmun®) et une a présenté des résultats incomplets en 2017. Notre objectif était d’estimer l’incidence ZIKV et les performances diagnostiques chez des voyageurs français séjournant en A/C à l’été 2016. Cohorte de voyageurs adultes ayant consulté entre juin et septembre 2016 dans un grand CVI français pour un séjour prévu en A/C de durée maximale de 3 mois. Exclusion des voyageurs ayant 1 antécédent ZKV ou un voyage en A/C de 2015 à l’inclusion. Tous les participants ont consenti un questionnaire et une ponction veineuse 4 et 6 semaines après le retour. Le dépistage a été réalisé par ELISA EuroImmun (EI) IgM/IgG et « Elisa maison » du CNR dont IgM Antibody Capture (MAC) et test indirect IgG sur lysat de virus complet (INDG). Une séroneutralisation virale (VNT) a été réalisée en cas d’Elisa positifs/équivoques, de fièvre ou de symptôme(s) zika-like. Sur 324 voyageurs éligibles, 75 ont accepté de participer. Parmi eux, 42 (56 %) de femmes, un âge médian de 34 ans [IQR 29–55], 65 (87 %) de touristes et 10 (13 %) de professionnels. La durée médiane du séjour était de 20 jours [IQR 15–33]. L’Amérique du Sud représente 63 (84 %) destinations, l’Amérique centrale plus Mexique 6 (8 %) et les Caraïbes 6 (8 %). Seulement 7 (9 %) ont signalé une visite à Rio pendant les JO. La moitié (38) ont signalé au moins un événement de santé dont 7 (9 %) fièvre et 12 (16 %) symptômes Zika-like (7 rashs, 5 prurits). Les Elisa EI IgM et MAC étaient tous négatifs. Les tests EI IgG et INDG étaient positifs pour 4 et 1 voyageurs. Quatre (5 %) cas de ZIKV ont été rétrospectivement confirmés par VNT : 1 femme fébrile en Guadeloupe [EI IgG (+) ; MAC (−) et INDG (+)] et 3 femmes au tableau dermatologique zika-like non fébrile dont 2 au Nicaragua (rash et prurit) et 1 en Martinique (rash) – avec respectivement les ELISA suivants [EI IgG (+), INDG (−)], [EI IgG initial (−), EI IgG tardif équivoque, INDG (−)] et [EI IgG(−) et INDG(−)]. Le taux d’incidence ZKV était de 5,9 cas/100 personnes-mois [IC 95 1,9 – 14,3]. Cette étude est la 1ère à rapporter une incidence ZKV significative parmi des voyageurs exposés à une épidémie. Les 3 cas de ZIKV avec symptôme(s) zika-like sans fièvre, ont été confirmés par l’insistance des cliniciens à obtenir une VNT. Ce défaut des tests Elisa soulignent l’importance de promouvoir de nouveaux tests fiables.