La grippe dans la population âgée, analyse de 515 cas de grippe virologiquement prouvés durant la saison 2016–2017 en France

Introduction La grippe est une des pathologies infectieuses la plus incidente en periode hivernale ; elle est associee a une surmortalite dans la population la plus âgee mais cet impact se base sur des modeles mathematiques. Peu de donnees de vie reelle sont disponibles dans la population la plus âgee. Notre objectif etait d’obtenir une histoire naturelle des grippes diagnostiquees dans une population âgee. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude observationnelle retrospective declarative colligeant les cas de grippe survenue dans une population de plus de 75 ans hospitalisee en France. Le critere d’inclusion, outre l’âge de plus de 75 ans, etait d’avoir eu une PCR grippe positive pendant la phase epidemique de l’hiver 2016–2017 (15.12.2016 au 30.03.2017). Les donnees collectees comprenaient le caractere nosocomial ou non de la grippe (symptomes et PCR positive prelevee plus de 3 jours apres l’entree), l’utilisation de l’oseltamivir, les mesures d’hygiene adoptees, l’utilisation d’antibiotique, et l’evolution (complications medicales associees, deces intra hospitalier et duree de sejour). Resultats Au total, 42 hopitaux et 49 services ont participe a l’enquete (35 unites de geriatrie et 14 d’infectiologie) ; 8814 patients ont ete admis, 1268 echantillons preleves, et 515 patients ont eu une PCR positive. 24, 5 % etaient nosocomiaux ; 30,8 % etaient vaccines mais le statut vaccinal n’etait disponible qu’1/2. L’âge moyen etait de 86,7 ans. 15 % vivaient en EHPAD avant l’hospitalisation. L’index de Charlson etait de 2,9 mais 12 % n’avait aucune co-morbidite. L’oseltamivir etait utilise dans 61 % des cas sur une duree 5 jours et 58,7 % recevaient un traitement antibiotique pendant une duree de 9,1 jour. Plus de 50 % des patients avaient presente une complication medicale severe. Au total, 5,25 % avait ete admis en soins intensifs et la mortalite intra hospitaliere etait de 12,23 %. La duree moyenne de sejour etait de 16,1 jours. Un total de 14,8 % etaient nouvellement admis en EHPAD. Conclusion La grippe est associee a un fardeau consequent dans cette population avec un taux de grippe nosocomial, une utilisation des antibiotique et une duree de sejour tres eleves ; le taux d’institutionnalisation en sortie d’hospitalisation laisse croire a un impact fonctionnel important de la grippe. Il semble urgent de realiser une etude prospective de la grippe et son impact dans cette population a haut risque de complications pour permettre d’edicter des recommandations preventives et therapeutiques adaptees.