A anestesia materna deve atrasar a amamentação? Uma revisão sistemática da literatura

Resumo Introducao A importância e os beneficios do aleitamento materno para os bebes e para as maes estao bem estabelecidos e documentados na literatura. No entanto, e frequente que maes lactantes precisem se submeter a anestesia geral ou raquianestesia e, devido a falta de informacoes, muitas delas interrompem a amamentacao apos a anestesia. Existem poucos dados disponiveis sobre a transferencia de anestesicos para o leite materno. O objetivo desta revisao foi desenvolver algumas consideracoes e recomendacoes com base na literatura disponivel. Metodos Uma busca sistematica da literatura foi feita com os seguintes bancos de dados em ciencias da saude: Embase, Lilacs, Pubmed, Scopus e Web of Science. A pesquisa bibliografica mais recente foi feita em 6 de abril de 2018. Uma pesquisa bibliografica adicional foi feita atraves do site da Organizacao Mundial da Saude. Usamos os seguintes termos para a estrategia de busca: “Anestesia” e “Aleitamento materno” e seus derivados. Resultados Nesta pesquisa, 599 registros foram encontrados e 549 foram excluidos por diferentes razoes. Foram incluidos 50 manuscritos, com diferentes modelos de estudo: estudos prospectivos, estudos observacionais retrospectivos, revisoes, relatos de casos, ensaios clinicos randomicos, caso‐controle e acesso a sites. Pequenas concentracoes da maioria dos agentes anestesicos sao transferidas para o leite materno; entretanto, sua administracao parece ser segura para maes lactantes quando administrados em dose unica durante a anestesia e isso nao deve contraindicar o aleitamento materno. Por outro lado, altas doses, administracao continua ou repetida dos farmacos aumentam o risco de efeitos adversos em neonatos e devem ser evitados. Poucas drogas, como diazepam e meperidina, produzem efeitos adversos em bebes amamentados, mesmo quando administradas em doses unicas. Dexmedetomidina parece ser segura se a amamentacao comecar 24 horas apos a interrupcao do medicamento. Conclusoes A maioria dos anestesicos e segura para maes que amamentam e oferecem baixo risco para os recem‐nascidos amamentados quando a administracao e em dose unica. No entanto, altas doses e repetidas administracoes de drogas aumentam significativamente o risco de efeitos adversos em recem‐nascidos. Alem disso, diazepam e meperidina devem ser evitados em mulheres que amamentam. Finalmente, anestesiologistas e pediatras devem considerar o risco‐beneficio individual, com atencao especial para os recem‐nascidos prematuros ou bebes com doencas concomitantes, pois sao mais suscetiveis a efeitos adversos.