Étude Prospective Multicentrique Sur La Performance Diagnostique De L’irm Cardiaque Utilisée En Première Intention Dans La Recherche D’une Cause Ischémique À Une Dysfonction Systolique. Étude CAMAREC

Sur des modèles animaux d’hibernation, lorsque la FEVG est significativement diminuée, on retrouve systématiquement des plages de nécrose histologique. Notre hypothèse est qu’une zone de nécrose est toujours visible sur l’IRM en cas de FEVG ≤ 45 % si l’origine est ischémique. Une étude pilote rétrospective semble confirmer cette affirmation, et CAMAREC va tester cette hypothèse de façon prospective. Le PHRC-National CAMAREC a pour objectif d’évaluer la performance diagnostique de l’IRM cardiaque dans la recherche d’une cause ischémique à une dysfonction systolique sans cause évidente. Nous allons inclure 406 patients avec découverte récente d’une FEVG ≤ 45 % sans cause évidente, pendant 2 ans dans 9 centres français (1re inclusion datée de mai 2018). Chez tous les patients, une IRM cardiaque puis une coronarographie seront pratiquées, et seront relues par des comités de relecture indépendants en aveugle. Une première étude ancillaire médicoéconomique s’attachera à comparer les coûts de 2 stratégies : une dans laquelle la coronarographie n’est réalisée que si de la nécrose est observée à l’IRM, l’autre dans laquelle la coronarographie est pratiquée chez tous les patients. Une seconde étude ancillaire évaluera l’intérêt du T1-mapping dans cette population. Le résultat principal est l’évaluation de la sensibilité de l’IRM cardiaque pour prédire une coronaropathie expliquant une dysfonction VG systolique récente. L’étude médicoéconomique évaluera les économies d’une stratégie dans laquelle la coronarographie n’est pas réalisée systématiquement. Si la capacité de l’IRM cardiaque à éliminer une cause ischémique en cas de dysfonction systolique se confirme, la nouvelle stratégie proposant une coronarographie uniquement en cas de nécrose vue sur l’IRM pourra être proposée en pratique courante.