Trouble de l’usage et douleurs chroniques : enquête de prévalence chez les patients consultant au CETD du CHU de Bordeaux concernant la consommation de tabac, alcool, cannabis, opioïdes forts et faibles

Introduction Plusieurs produits, licites et illicites, ont un impact sur la douleur et un risque de developpement d’addiction [1] . De plus, l’addiction et la douleur partagent des voies physiopathologiques communes pouvant expliquer des interactions. Il est observe des addictions au sein des patients douloureux chroniques, parfois a des produits prescrits [1] . Il est egalement observe une prevalence plus importante de la douleur chez les patients substitues aux opioides [2] . Cette etude evalue la prevalence de l’addiction au sein de patients consecutifs vus en consultation au Centre d’etude et de traitement de la douleur (CETD) du CHU de Bordeaux. Methode Un autoquestionnaire base sur les criteres de troubles de l’usage du DSM-5 a ete rempli par les patients consultant en premiere fois ou en suivi au CETD du CHU de Bordeaux pour les consommations de tabac, alcool, cannabis, opioides forts ou faibles. Resultat Cent soixante-huit questionnaires ont ete recuperes entre juillet et aout 2017. L’analyse a porte sur 163 questionnaires. Il y avait 70 % de femmes et 30 % d’hommes avec un âge moyen de 43 ans. Les douleurs les plus frequentes etaient d’ordres musculo-squelettiques et des algies oro-faciales. Tous les patients presentant une AVF (7) avaient une suspicion d’addiction a au moins une substance. Trente-deux pour cent des patients presentaient un trouble de l’usage a au moins une substance. Le tabac representait la substance la plus problematique, 40 patients, suivi par les paliers 2 (codeine, tramadol, opium), pour 15 patients. Pour 14 patients il existait une situation de probable poly-addiction. Discussion L’addiction est une co-morbidite frequente parmi la population de patients douloureux chroniques. Il est probable que la presence d’une addiction modifie les reponses aux therapeutiques antalgiques. Le depistage et la prise en charge des addictions dans la population de patients douloureux chroniques devrait etre mieux integres dans la prise en charge antalgique (evaluation et traitement). Les liens existant entre ces deux pathologies sont a preciser mais la possibilite d’une addiction a un produit prescrit ne doit pas faire sous-traiter une douleur severe, aigue ou chronique.