Chirurgie personnalisée de la tumeur trabéculaire hyalinisante thyroïdienne : un défi pour les chirurgiens endocriniens et les pathologistes

But La tumeur trabeculaire hyalinisante (TTH) de la thyroide est rare et controversee : d’abord consideree comme une variante extremement benigne du carcinome thyroidien papillaire (CTP), jusqu’a ce qu’un cas de metastase pulmonaire avec invasion ait ete signale, ce qui a fait changer le terme « adenome » en « tumeur ». Dans sa rarete, elle est souvent mal diagnostiquee comme CTP, carcinome thyroidien medullaire ou paragangliome (PG), donc elle est geree comme ces neoplasmes, entrainant souvent un sur-traitement. Materiel et methode Les donnees cliniques de 29 patients avec diagnostic de TTH en FNAB ou histologie traites par lobectomie ou thyroidectomie totale (TT) a l’universite catholique de Rome (janvier 2001 – decembre 2017) ont ete analysees incluant les donnees demographiques, FNAB, type de chirurgie et histopathologie. Resultats Sept patients avec un diagnostic TTH en FNAB ont presente un carcinome CTP, PG ou Hurtle a l’histologie. Dix-huit patients ayant une histologie TTH ont subi une TT a cause du resultat malin ou indetermine de la FNAB. Conclusions Le diagnostic de TTH par FNAB necessite une evaluation minutieuse par le specialiste qui doit personnaliser la chirurgie (timing, type de chirurgie, curage associe) sur la base des antecedents cliniques du patient et des caracteristiques anamnestiques et echographiques.