Préparation Des Radiopharmaceutiques : Mise En Place D’un Test De Simulation De Radiocontamination À La Fluorescéine — Formation Et Qualification Du Personnel

La préparation de médicaments radiopharmaceutiques (MRP) requière une démarche qualité rigoureuse (BPP 2007) sous la responsabilité du radiopharmacien. La qualification du personnel, initiale et périodique, concernant les bonnes pratiques de préparation, d’hygiène et de radioprotection s’inscrit dans cette démarche. En matière de radioprotection, la radiocontamination dans l’enceinte blindée, faible mais fréquente, est contrôlée avec le radiocontaminomètre, qui ne permet pas une localisation précise. Dans ce travail, nous présentons un test de simulation de radiocontamination avec une solution de fluorescéine, en vue de la formation et de la qualification du personnel. L’utilisation de fluorescéine permet d’identifier et de localiser les situations et gestes à l’origine de radiocontamination. Fluorescéine : fluorescéine sodique, diluée à 10 % (NaCl 0,9 %), placée dans un flacon d’élution pour simuler un éluat de 99mTcO4− ou un précurseur. Matériel utilisé : flacons et seringues de routine dans leur protection blindée. Le test est réalisé en binôme (opérateur/contrôleur). Le mode opératoire détaille les gestes à réaliser, similaires aux préparations de routine : prélèvement et dilution de l’éluat, injection dans le flacon de la trousse, prélèvement de 5 seringues (5 × 0,5 mL qsp 1 mL). À l’issue du test, la présence de fluorescence sur le plan de travail et l’ensemble du matériel est relevée sous lumière UV. Une brumisation d’eau finale permet d’augmenter la sensibilité de détection par dilution des microgouttelettes de fluorescéine. Une grille d’évaluation est établie avec un score de 0 à 15 patients pour 10 localisations, cotées à 1 ou 2 points. Le test est réussi si le score est < 4. Dans ce premier travail, 5 tests ont été réalisés et réussis avec un score moyen de 2/15. Les principales zones radiocontaminées sont le champ de travail et les doigts des gants. Sur les gants, cette radiocontamination due à des microgouttelettes n’apparaît qu’après brumisation dans 3 cas sur 5. Notre test à la fluorescéine permet la mise en évidence de radiocontamination, en particulier celle due aux microgouttelettes. La dilution de l’éluat à partir d’un Ecoflac® est identifiée comme l’étape à risque. Au-delà de la qualification initiale et annuelle, ce test se révèle très utile pour la formation hors et dans l’enceinte blindée et permet à chacun d’optimiser ses gestes.