Utilisation D’une Évaluation Gériatrique Standardisée Pour Sélectionner Les Patients Âgés Ayant Un Cancer Du Poumon Non À Petites Cellules Localement Avancé Éligibles À Un Traitement De Radio-Chimiothérapie Concomitante Par Cisplatine Et Navelbine Orale (essai GFPC 08-06, RACCOSA)

Peu de données sont publiées sur le traitement optimal des personnes âgées ayant un cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules localement avancé (CBNPBla). L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact d’une évaluation gériatrique standardisée (EGS) pour sélectionner les personnes âgées avec un CBNPCla pouvant bénéficier d’un traitement par radio-chimiothérapie (RT-CT) concomitante standard. Il s’agit d’une étude prospective de phase II multicentrique. Les principaux critères d’inclusion sont : plus de 70 ans, CBNPCla irradiable, au moins une cible mesurable, bilan biologique normal, PS 0/1, EGS normale (IADL = 0, ADL = 0, pas de syndrome gériatrique, index de Charlson faible à 3/4, score de dépression 0/1). Le traitement associe une RT thoracique standard (66 Gy, 33 fractions), cisplatine (30 mg/m2) et vinorelbine orale (30 mg/m2) hebdomadaire pendant 6 semaines. Le critère principal d’évaluation est une réduction de 50 % par rapport aux données de la littérature de la toxicité de grade 3/4 (hors nausées, vomissements), de grade 4 pour la toxicité hématologique et l’asthénie. Les critères secondaires sont la réponse au traitement, la survie globale (SG) et la survie sans progression (SSP). Quarante-neuf patients ont été inclus dont 40 analysables : 87,5 % d’hommes, âge médian 74 (70–84) ans, 17,5 % > 80 ans, 67,5 % de PS 0, 52,5 % d’épidermoïdes. Le traitement planifié a été réalisé dans 77,5 % des cas (85 % pour la CT, 90 % pour la RT). La toxicité de grade 3/4 est de 32,5 % (dont 3 décès [7,5 %] imputables au traitement), 17,5 % si on exclut les toxicités hématologiques, asthénie et digestives de grade 3. Réponse au traitement : 1 réponse complète (2,5 %), réponse partielle 53,8 %, stabilité 35,9 %. La SG médiane est de 31,8 mois, la survie à 1, 2 et 4 ans est respectivement de 77,5 %, 45 % et 34,8 %. La SSP médiane est de 15 mois. L’EGS permet de sélectionner une population de personnes âgées ayant un CBNPCla éligibles au traitement de référence par RT-CT concomitante avec un bénéfice risque satisfaisant. Cette étude a fait l’objet d’un financement académique de Pierre-Fabre. La promotion a été réalisée par la DRC du CHU de Limoges.