Comparaison entre infiltrations de plasma riche en plaquettes et d’acide hyaluronique pour le traitement des tendinopathies patellaires

Introduction Le traitement des tendinopathies patellaires reste difficile. C’est la raison pour laquelle de nouveaux traitements ont ete developpes, parmi lesquels les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) ou d’acide hyaluronique (AH). Certaines series cliniques ont precedemment evalue l’effet du PRP dans le traitement des tendinopathies patellaires proximales. Une revue systematique recente a conclu que les PRP pouvaient etre recommandes comme traitement dans cette indication. Recemment, l’AH en injection a ete proposee comme traitement des tendinopathies. Certaines etudes fondamentales montrent des resultats encourageants sur la capacite de l’AH a promouvoir le glissement du tendon, de reduire les adherences et d’ameliorer son organisation architecturale. Quelques observations cliniques confirment egalement son impact sur la douleur et la fonction de patients avec tendinopathies. Methodes Trente-trois sportifs avec tendinopathies patellaires proximales non soulages apres plus de trois mois de traitements reeducatifs classiques ont ete inclus dans l’etude. Dix-huit d’entre eux (groupe 1) ont recu une injection de PRP pauvre en leucocytes (obtenus a l’aide d’un appareil d’apherese) et 15 autres sujets (groupe 2) ont beneficie de 2 injections d’AH a 1 semaine d’intervalle ; les 2 groupes ont beneficie d’une reeducation standardisee post-infiltration. Concernant le suivi de la pathologie, une evaluation de la douleur par une echelle visuelle analogique (EVA), des scores algo-fonctionnels (IKDC, VISA-P), un algometre de pression, un test isocinetique (associe a une EVA) ainsi qu’une echographie du tendon patellaire (US) ont ete realises a 3 reprises (avant injection, apres 6 semaines, 3 mois apres les injections). Resultats Les resultats de l’EVA ( p p p p p  = 0,01) pour le membre pathologique et une amelioration des differences bilaterales ( p  = 0,0002). Pour le groupe 2, l’amelioration du couple de pointe maximale du quadriceps a 240 °C est significative ( p Conclusion Les infiltrations de PRP et d’HA peuvent toutes les deux ameliorer les symptomes de tendinopathie patellaire proximale, meme si les resultats sont legerement meilleurs au sein du groupe PRP.