Étude DUAL V : l’efficacité d’IDegLira est indépendante de la dose d’insuline glargine administrée avant l’étude

Objectifs Le developpement d’associations insuline basale/analogues du GLP-1 permet de reconsiderer le positionnement des analogues du GLP- 1 dans le traitement du diabete de type 2 (DT2). L’objectif de cette etude est d’evaluer l’efficacite et la tolerance d’une association fixe insuline degludec-Liraglutide (IDegLira) vs. titration optimisee d’une insulinotherapie basale par glargine U100 (IGlar) chez des patients DT2 sous IGlar insuffisamment controles. Patients et methodes Analyse post-hoc de l’etude DUALV menee chez 557 patients DT2 sous 20 a 50 U/jour d’IGlar, randomises 1 :1 entre titration forcee et association IDegLira initiee a 16 DU/jour (16 UI IDeg ; 0,58 mg Lira) avec une cible de glycemie a jeun : 4,0–5,0 mmol/L. Resultats Quelle que soit la dose initiale d’IGlar (20 a 50 U/jour), le recours a l’association IDegLira conditionne une diminution d’HbA1c significativement plus importante et s’accompagne, en comparaison a IGlar, d’une epargne insulinique, d’une reduction ponderale et d’une diminution de frequence d’hypoglycemies ( p Discussion L’association IDegLira permet donc d’obtenir un meilleur controle glycemique, une reduction ponderale et une moindre frequence d’hypoglycemies, tout en reduisant les doses d’insuline utilisee, chez des patients DT2 deja insulinotraites. Ceci confirme l’interet des analogues du GLP-1, y compris apres avoir debuter une insulinotherapie basale.