Splénose Thoracique Post-Traumatique Chez Un Patient Suivi Pour Une Neurofibromatose De Type 1 : À Propos D’un Cas

Nous présentons le cas d’un patient chez qui des nodules pulmonaires ont été retrouvés sur une TDM thoracique et dont l’histoire et les antécédents cliniques pouvaient faire suspecter soit une atteinte pulmonaire d’une neurofibromatose, soit une splénose thoracique. Le diagnostic définitif a pu être posé en médecine nucléaire sans avoir à recourir à d’autres méthodes diagnostiques plus invasives. Un patient de 53 ans, suivi pour une neurofibromatose de type I, aux antécédents de splénectomie d’hémostase 20 ans auparavant a été adressé pour dyspnée et douleur thoracique. L’ECG et la radiographie pulmonaire réalisés aux urgences étaient normaux. Le scanner thoracique retrouvait quant à lui des opacités nodulaires parenchymateuses et sous pleurales gauches. Une atteinte pleuropulmonaire due à des neurofibromes a été évoquée en premier lieu, bien qu’une splénose thoracique ne puisse être exclue chez ce patient. Une scintigraphie splénique aux globules rouges marqués au 99mTC a donc été proposée. L’analyse des images, réalisées par un balayage planaire corps entier complété d’une TEMP/TDM centrée sur la région thoracique, mettait en évidence de multiples foyers d’hyperfixation dans le champ pulmonaire gauche, correspondant aux lésions radiologiques initialement décrites. On retrouvait également d’autres foyers d’hyperfixation en région sous-diaphragmatique gauche. Le diagnostic de splénose thoracique a donc été retenu et une atteinte pulmonaire de la neurofibromatose a pu être éliminée. Ce cas clinique illustre l’intérêt de l’imagerie fonctionnelle pour le diagnostic différentiel de splénose, permettant ainsi d’éviter des procédures diagnostiques plus invasives ou inappropriées.