Valor pronóstico del pH en el condensado de aire exhalado y de la fracción exhalada de óxido nítrico en la enfermedad pulmonar intersticial asociada a esclerosis sistémica

Resumen Introduccion La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) es una de las principales causas de muerte en los pacientes con esclerosis sistemica (ES). En este estudio se investigaron biomarcadores en el aire exhalado (AE) y en el condensado de aire exhalado (CAE) y se analizo su posible papel como factores pronostico de la EPI en pacientes con ES. Metodos Se analizo prospectivamente la fraccion exhalada de oxido nitrico (FeNO) y el monoxido de carbono exhalado (COe) en AE, y se determinaron los valores de pH, nitritos, nitratos e interleucina-6 en CAE, en 35 pacientes con ES. La tomografia computarizada de alta resolucion (TACAR) toracica mostro signos de EPI en 12 pacientes, no estando presentes en los 23 restantes. En el momento de la inclusion se determinaron los biomarcadores en el AE y en el CAE, y durante los 4 anos de seguimiento se efectuaron anualmente pruebas de funcion respiratoria. Resultados No se observaron diferencias entre grupos en los valores iniciales de los diferentes biomarcadores. En todos los pacientes examinados los valores disminuidos de pH en CAE se asociaron con una reduccion en la capacidad de difusion de monoxido de carbono (DLCO) durante el seguimiento. Valores disminuidos de FeNO se correlacionaron con una menor capacidad vital forzada (FVC) inicial y a los 4 anos, asi como con una reduccion de FVC y DLCO durante el seguimiento. En los pacientes con EPI los valores mas altos de COe se correlacionaron con FVC mas disminuidas al inicio. En el conjunto de la cohorte se identifico una menor supervivencia libre de progresion en los pacientes con un pH en CAE inferior a 7,88 y en los que presentaban un FeNO inferior a 10,75 ppb (Log Rank: p = 0,03 y p  Conclusiones Los biomarcadores en el AE y en el CAE son utiles para detectar pacientes con una mayor probabilidad de presentar un deterioro de la funcion pulmonar durante el seguimiento de la enfermedad.