ORBIS pour la validation pharmaceutique des ordonnances : un logiciel actuellement inadapté à la pratique

Introduction Le logiciel ORBIS (societe AGFA Healthcare), en cours de deploiement sur l’etablissement, est un outil de prise en charge complet du patient comprenant, entre autres, le dossier administratif, le dossier medical, le dossier de soins, les resultats biologiques et d’imagerie. Les modules de prescription, de validation pharmaceutique (VP) et d’administration des traitements, ont ete deployes dans un de nos services de medecine, le 16 fevrier 2016. Le module de VP presente, depuis son deploiement, les principales limites suivantes : absence de moyen de notifier un refus de validation ou une validation avec reserve, absence de temoin de lecture des interventions pharmaceutiques (IP), et acces complexe pour le medecin au texte de l’IP et a un champ adapte pour y repondre. Notre objectif etait d’evaluer en pratique l’impact de ces limites dans l’activite quotidienne de VP de niveau 2. Materiels u0026 methode Sur 3 mois, une VP de niveau 2 du service-test a ete realisee, depuis la pharmacie, selon les recommandations de bonnes pratiques d’analyse d’ordonnances de la Societe francaise de pharmacie clinique. Les indicateurs retenus sont le nombre d’ordonnances analysees, les categories d’IP realisees, les modalites de transmission de ces IP aux prescripteurs et le taux d’IP acceptees. Resultats u0026 discussion Six cent quatre-vingt-cinq ordonnances analysees ; 77 IP realisees dont 53 (68,8 %) acceptees. Parmi les IP realisees, 17 (22 %) ont concerne des problemes de choix d’unite de prise lors de la prescription, entrainant de potentiels sous- ou surdosages lors de l’administration et suggere une possible defaillance dans l’ergonomie du module de prescription et un effort particulier a fournir en matiere de formation des prescripteurs. ORBIS ne permet pas de notifier le refus ou la validation partielle d’une ordonnance. La realisation d’une IP dans ORBIS necessite, en plus de sa redaction permettant sa tracabilite, une intervention orale systematique aupres du prescripteur afin de s’assurer de la prise en compte de l’intervention ecrite et de la reponse apportee. Cette contrainte pour le medecin et pour le pharmacien allonge le temps necessaire aux echanges et ne permet pas de faire de la distinction entre interventions urgentes et moins urgentes. Le systeme ne constitue donc pas une interface de communication ecrite adaptee entre pharmacien et prescripteur. Conclusion Outre l’impossibilite de notifier le refus de validation d’une ordonnance, le module propose actuellement par ORBIS n’est pas adapte a une VP de niveau 2 realisee a distance du service. De ce fait, ce logiciel semble davantage exploitable dans les activites de VP de niveau 3, lorsque les interventions sont pour la plupart realisees oralement aupres du prescripteur ; l’interface ne servant donc qu’a tracer les IP et a l’activite pharmaceutique. Les demandes d’evolution formulees aupres du developpeur pour ameliorer le module de VP n’ont pas, a ce jour, recu de reponse satisfaisante.