Activité Du Noyau Subthalamique Pendant Le Freezing De La Marche Chez Les Patients Avec Maladie De Parkinson

Le freezing de la marche (freezing of gait [FOG]) est caractérisé par une incapacité à initier ou à poursuivre la marche. Il est fréquemment rapporté au cours de la maladie de Parkinson (MPI) et induit une augmentation significative du risque de chute et la morbidité. La stimulation cérébrale profonde du noyau sous-thalamique (SCP-NST) permet d’améliorer l’ensemble des troubles moteurs de la MPI. Toutefois, ses effets sur le FOG sont variables, avec une aggravation observée chez certains patients. Afin de mieux comprendre le rôle des anomalies de l’activité neuronale du NST dans la survenu du FOG, nous avons enregistré l’activité en potentiels de champs locaux du NST lors de l’initiation de la marche chez 22 patients MPI opérés pour une SCP-NST lors et en l’absence d’épisodes de FOG, sans et avec traitement dopaminergique. Nous avons enregistré 58 épisodes de FOG chez 4 patients sans traitement dopaminergique. En l’absence de FOG, l’activité neuronale du NST était caractérisée par une synchronisation dans les bandes de fréquence thêta-alpha débutant dès les ajustements posturaux anticipatoires, suivie d’une désynchronisation dans la bande bêta et d’une synchronisation dans la bande gamma lors de l’exécution du pas. La survenue du FOG s’accompagnait à l’inverse d’une synchronisation bêta, avec une interruption des synchronisations thêta-alpha, qui se maintenait pendant toute la durée du FOG et s’interrompait lorsque le sujet pouvait de nouveau décoller le pied du sol. Ces résultats suggèrent que le freezing de la marche chez les patients avec MPI est lié, en partie, à une synchronisation anormale de l’activité du NST dans la bande de fréquence bêta (20 Hz). Elle induirait ainsi un blocage de l’initiation et/ou du maintien de la rythmicité du pas, classiquement décrits chez les patients avec FOG.