Le syndrome d’Ehlers-Danlos type hypermobile (SEDh) : évolution des stratégies posturales en réponse à un programme de rééducation à visée proprioceptive

Introduction Le SEDh est une atteinte du tissu conjonctif qui se manifeste principalement a travers une hyperlaxite articulaire generatrice de troubles proprioceptifs. Cette alteration du retour proprioceptif desequilibre la contribution des afferences sensorielles necessaires au maintien de l’equilibre. Cette etude visait donc a determiner : – les strategies sensorimotrices relatives au controle postural dans le SEDh ; – les effets d’une reeducation proprioceptive de trois semaines sur ces strategies. Materiel et methodes Six patientes SEDh et six sujets controles ont effectue un test de dependance au champ visuel ( Rod and Frame Test ) et fait l’objet d’une evaluation des strategies posturales. Les enregistrements posturaux ont ete realises au sein de la salle immersive du centre interdisciplinaire de realite virtuelle, a l’aide du tapis roulant instrumente GRAIL (Motek Medical). Differentes conditions de perturbation et/ou de privation sensorielle ont ete effectuees, separement ou de facon combinee (yeux ouverts ou fermes, vibrations tendineuses, oscillations lentes du support et/ou de l’environnement virtuel). Les performances posturales ont ete evaluees a partir d’analyses temporelles et frequentielles des deplacements du centre des pressions (e.g. vitesse et erreur quadratique moyenne, frequence mediane). Resultats Une diminution de la disponibilite et de la coherence des informations altere davantage le controle postural des patientes SEDh que des sujets controles. Ces effets sont d’autant plus marques que la regulation du controle postural repose sur l’utilisation des informations visuelles. Suite a la reeducation, les patientes ont realise des performances posturales similaires a celles des sujets controles dans l’ensemble des conditions. Ceci suggere que le renforcement proprioceptif induit par la reeducation a permis une utilisation plus equilibree des entrees sensorielles, et par consequent, une facilitation des mecanismes de reponderation sensorielle. Conclusion La rehabilitation du controle postural induite par cette reeducation proprioceptive ouvre de nouvelles perspectives therapeutiques curatives pour le traitement du SEDh.