Incidence Et Facteur Prédictifs Des Pseudo-Anévrysmes Au Cours Des Traumatismes Du Rein : Résultats De L’étude Multicentrique Nationale Traumafuf

Le traumatisme du rein est retrouvé dans près de 10 % des traumatismes abdominaux. Les complications rénales graves telles que les pseudo-anévrysmes sont redoutées mais leurs incidences sont peu connues et il n’existe, à ce jour, aucun moyen de prédire leur apparition. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’incidence des pseudo-anévrysmes (PA) et de rechercher les facteurs de risques d’apparition de cette complication. Une étude multicentrique rétrospective nationale (Traumafuf) a été conduite, incluant tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Les traumatismes iatrogènes étaient exclus. Les patients présentant un PA ont été comparés aux patients sans PA. Le test du Chi2 (ou le test de Fisher) a été utilisé pour comparer les variables qualitatives, le test t- de Student pour les variables quantitatives. Une analyse multivariée par régression logistique a été réalisée pour rechercher les facteurs prédictifs d’apparition de pseudo-anévrysmes. Parmi une cohorte de 1293 patients ayant un traumatisme rénal, 2,8 % (n = 31) ce sont compliqués d’un pseudo-anévrysme. L’âge moyen était de 33 ans, 77,4 % avaient un traumatisme rénal ≥ 3. La plupart de ces patients présentaient une hématurie macroscopique à leur arrivée (74 %), 36 % de ces patients avaient un saignement actif lors du TDM diagnostique et 30 % présentaient une fuite urinaire concomitante. Comparativement aux patients sans PA, ils présentaient plus souvent un saignement actif initialement (p = 0,01) et nécessitaient des traitements plus précoces (p < 0,001). La recherche de facteurs prédictifs de PA par régression logistique a permis de mettre en évidence deux facteurs : la sévérité du traumatisme (haut grade 3 à 5 : OR = 3 ; IC 95 % [1,1–10,7] ; p = 0,04) et le sexe masculin (OR = 7 ; IC 95 % [1,5–125,9] ; p = 0,009). Bien que le pseudo-anévrysme rénal soit l’une des complications les plus dangereuses dans les suites d’un traumatisme rénal, elle n’est pas fréquente. Un grade élevé de traumatisme rénal est un facteur prédictif important d’apparition de cette complication et doit nécessiter un contrôle TDM précoce et au moindre doute.