Associations différentielles de différents dysfonctionnements parentaux avec un début plus précoce d’usage de substances chez des patients stabilisés sous méthadone

Contexte Dans une cohorte de patients traites par methadone, nous avons retrouve 35 % de tentatives de suicide (TS) sur la vie, 53 % un trouble anxieux et 61 % un trouble de l’humeur. Presque tous etaient fumeurs quotidiens de tabac, les trois quart avaient soit une dependance au cannabis, a l’alcool ou a la cocaine associee sur la vie. Dans ce contexte, l’identification de facteurs de variabilite interindividuelle de severite et de comorbidite pourrait predire le risque d’evolution pejorative chez les sujets jeunes ou moins comorbides. Outre les traumas dans l’enfance [1] , les styles parentaux [2] semblent avoir un role important dans ces trajectoires, tout comme un âge de debut (ADD) plus precoce des consommations de substances [3] . Objectif/methodes Nous avons ainsi recherche chez 85 patients stabilises sous methadone des associations entre les scores a la Measure of Parental Style (MOPS) [4] (separes pour chaque parent) et l’ADD de tabac, alcool, cannabis, sedatifs et cocaine ainsi que la presence de comorbidites addictives. Les caracteristiques sociodemographiques, les conduites suicidaires et les comorbidites addictives et psychiatriques (DSM IV) etaient evaluees par entretien semi-structure. Resultats Nous avons retrouve des associations significatives ( p p  = 0,039), tout comme la depression (beta = –0,24, p  = 0,045). Discussion Malgre des limites dues a notre evaluation retrospective et a la faible taille de l’echantillon, ces resultats soulignent l’importance de l’environnement precoce dans la variabilite des trajectoires addictives. Cela suggere l’interet d’une prevention primaire chez des patients jeunes presentant ces dysfonctionnements parentaux.