多囊肾病患者行连续性不卧床腹膜透析及血液透析的疗效比较

目的 对比进入终末期肾病(ESRD)的多囊肾病(PKD)患者行连续性不卧床腹膜透析(CAPD)及血液透析(HD)治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2007年12月期间在我科行透析治疗3个月以上的PKD患者,共29例患者入选,分为CAPD组(10例,34.5%)和HD组(19例,65.5%),选择10例年龄及性别与CAPD组匹配非PKD的CAPD患者作为对照组.记录患者一般资料、透析初始资料、并发症、生存时间、退出透析或死亡等结局.采用Kaplan-Meier法,Log-Rank检验进行生存分析.结果 CAPD组1年、3年及5年存活率分别为90%、75%及25%;HD组为94.4%、67.6%及48.3%;对照组为83.3%、44.4%及22.2%,3组患者存活率差异无统计学意义(P>0.05).CAPD组与对照组Kt/V[(2.09±0.97)/周比(1.93±0.59),周1、Ccr[(58.5±9.1)L·周-1·(1.73 m2)-1比(55.0±9.5)L·周-1·(1.73 m2)-1]、腹膜炎的发生率(0.62次,病人年比0.30次/病人年)、首次腹膜炎时间[(23.5±4.0)个月比(20.0±15.8)个月]、腹透管出口感染次数(0次比1次)、发生疝的例数(1例比0例)、腹透液渗漏的发生次数(0次比0次)差异均无统计学意义(均P>0.05).HD组2例发生脑出血(10.5%),皆死亡;10例(52.6%)发生囊肿出血,其中5例因反复囊肿出血行手术治疗;2例因出血严重行单侧肾脏切除.CAPD组无脑出血发生,仅1例(10%)发生囊肿出血,该囊肿出血患者经保守治疗后好转.HD组出血并发症高于CAPD组(P<0.05)且较严重.结论 PKD患者与非PKD患者行CAPD治疗其预后及并发症的发生比例类似.PKD患者行CAPD治疗与HD治疗的预后同样较好,且行CAPD时出血并发症的风险较少.除非透析前存在疝或患者不耐受,PKD肾衰竭患者既可选择HD也可选择CAPD作为初始的肾脏替代治疗方式,PKD不是CAPD治疗的禁忌证.