早期连续性肾脏替代治疗对心脏骤停后综合征患者肾功能影响的研究

目的 探讨早期连续性肾脏替代(CRRT)治疗对心脏骤停后综合征患者肾功能的影响,为完善其临床治疗机制提供数据支撑.方法 选取浙江衢化医院2008年10月-2013年3月ICU接收的62例(≥18岁)心脏骤停后、自主循环恢复患者为研究对象,采用随机数字法分为2组;对照组32例给予心肺复苏术以及肾上腺素等综合治疗,观察组30例在综合治疗的基础上给予早期CRRT治疗.分别于治疗前后抽取患者的外周静脉血和桡动脉血,以全自动生化分析仪测定肾功能指标(BUN、Scr、BMG、BUA),以血气分析仪测定动脉血气(pH值、PaCO2、PaO2)和电解质指标(HCO3-、Na+及K+);同时,采用彩色多普勒超声测定肾主动脉血流动力学指征(PSV、EDV、Vm及RI),并记录治疗后急性肾功能衰竭发生率.所得数据均以统计学软件SPSS 17.0处理,计数资料行Fisher检验,计量资料行t检验.结果 2组患者治疗前各项考察指标均无统计学意义(t =0.132 ～1.896,P=0.907～0.084).治疗后,观察组静脉血BUN、Scr、BMG、BUA血清水平显著低于对照组(t=9.834 ～38.43,P=0.000);动脉血PaO2水平显著高于对照组(=4.771,P=0.009),PaC02、K+、Na+显著低于对照组(t=3.185 ～4.813,P=0.019 ～0.007);同时,肾主动脉PSV、EDV、Vm显著高于对照组(t=2.746 ～4.463,P=0.028 ～0.011),RI显著低于对照组(t =2.285,P=0.043).此外,观察组治疗后急性肾功能衰竭的发生率为18.76％(6例),显著小于对照组的71.88％(23例)(x2=18.223,P=0.000).结论 在综合治疗的基础上,给予心脏骤停后综合征患者早期CRRT治疗有助于保护患者的肾功能,对改善患者预后有意义,值得在临床上推广应用.