胃黏膜上皮细胞异型增生的随访研究

目的 探讨胃黏膜上皮细胞异型增生自然演变的规律及其在胃癌形成中的作用,为临床处理异型增生病灶提供依据和初步方法。方法 回顾性研究16年来50岁以上患者的胃镜检查结果,分析不同程度的异型增生的变化规律和可能的影响因素。结果4354例患者共检出胃黏膜上皮细胞异型增生239例（261个病灶）,其中轻度异型增生119例（病灶131个）,中度异型增生77例（病灶83个）,重度异型增生43例（病灶47个）。异型增生病灶主要沿胃小弯侧分布。异型增生病灶外观各异,以局灶糜烂为最常见,133个（50.96％）,其次为局部充血50个（19.16％）,溃疡26个（9.96％）,正常黏膜外观24个（9.20％）。进行了完整随访的195例患者,轻度异型增生病变消失率最高,达86.36％,但也有8.18％检出胃癌;重度异型增生癌检出率最高,达72.09％,但也有23.26％发生了逆转,中度异型增生的消失率和癌检出率则居于前两者之间。轻度、中度、重度异型增生中癌检出率的相对危险度分别为1.96、3.74、17.25。结论 不同程度的异型增生均有一定的癌变能力,以重度异型增生的癌变率为最高。对不同程度的异型增生的处理上均要积极,同时也要注意区别对待。