非气管内插管麻醉监护下局部麻醉胸腔镜交感神经切断术治疗多汗症的随机对照试验

目的 介绍多汗症快速康复外科治疗的新方法,并探讨麻醉监护下非气管内插管局部麻醉胸腔镜交感神经切断术治疗多汗症的可行性、安全性及有效性. 方法 纳入广东省人民医院124例中度以上多汗症患者,采用SPSS 18.0软件计算机生成随机序列,将患者分成非气管内插管局部麻醉组及气管内插管全身麻醉组,每组各62例,局部麻醉组男43例、女19例,年龄(22.25±6.22)岁;全身麻醉组男42例、女20例,年龄(23.98±6.67)岁.局部麻醉组不需气管内插管,仅予鼻导管或面罩吸氧,行麻醉监护;全身麻醉组常规气管内插管下完成手术,比较两组临床效果. 结果 所有患者均安全顺利完成手术.局部麻醉组无1例转为气管内插管全身麻醉.局部麻醉组和全身麻醉组的手术时间[(47.18±12.06) min vs.(39.33±13.21)min,P=0.002]、总操作时间[(84.52±22.56) min vs.(134.68±26.12)min,P=0.000]差异有统计学意义.两组出血量、术中脉搏血氧饱和度(SpO2)＜95％例数(2例vs.0例),术后住院时间、术后代偿性多汗发生率(86.50％vs.89.00％),术后患者满意率(94.59％vs.95.12％)差异均无统计学意义;两组均无术中疼痛不适、手术并发症、术后复发发生.两组麻醉准备时间[(20.52±10.55) min vs.(36.47±12.16)min],术后清醒出手术室时间[(11.26±7.09) min vs.(59.39±19.89) min],住院费用[(6 376.86±746.00)元Vs.(8 812.04±867.93)元]差异有统计学意义(P均为0.000).局部麻醉组术后咽喉部不适等(0％ vs.100％),术后监护时间(4 h vs.12h),术后进食时间(2hvs.6h)均优于全身麻醉组.结论 非气管内插管麻醉监护下局部麻醉胸腔镜双侧交感神经切断术安全可行,有效,避免了气管内插管全身麻醉的危害,更微创,是一种较好的治疗多汗症的快速康复外科方法.