中国2003-2013年女性间质瘤误诊妇科肿瘤的诊治现状与思考

目的:了解中国2003-2013年女性间质瘤误诊妇科肿瘤的治疗现状.方法:复习中国人民解放军第四五四医院“间质瘤”误诊“妇科肿瘤”2例临床资料和33篇文献资料,合计63例.结果:①诊断及治疗.胃肠道间质瘤(GIST) 51例,胃肠道外间质瘤(EGIST) 12例,术前均误诊为妇科肿瘤,全部手术、病理确诊.63例患者中,1例术前活检,18例术中冰冻,均未确诊.4例术后口服甲磺酸伊马替尼,l例术后环磷酰氨+顺铂联合静脉化疗1个疗程.②间质瘤来源.51例GIST中,小肠36例,小肠系膜、回肠各3例,胃2例,空肠、乙状结肠、右半结肠、回盲部、阑尾各1例,肠道(未记部位)2例;12例EGIST中,腹腔内4例,卵巢3例,阔韧带2例,子宫膀胱腹膜返折处1例,阴道后壁2例.③11例记录随访.4例死亡,2例中途失访,5例正常.结论:早期间质瘤可能的治愈方法是完整手术切除肿瘤,不适当的活检可能引起肿瘤破溃、出血和增加肿瘤播散种植危险;疑有肿瘤周围淋巴结转移或不能排除其他恶性肿瘤,可考虑冰冻活检,不必常规清扫盆腔淋巴结;放化疗对其不敏感,可辅助分子靶向药物治疗,预防、减少和推迟肿瘤的复发及转移.