Imagerie des urgences neuro-ophtalmologiques

De nombreuses pathologies neurologiques peuvent se manifester par des symptomes visuels. Les urgences neuro-ophtalmologiques peuvent mettre en jeu le pronostic vital ou fonctionnel du patient et exigent un diagnostic et un traitement precoces. En effet, malgre une prise en charge therapeutique immediate, ces tableaux cliniques sont a l’origine d’une morbidite et mortalite importantes. L’urgence diagnostique impose une connaissance parfaite de la semeiologie clinique, de l’anatomie des voies visuelles et de l’oculomotricite, et la realisation rapide d’une imagerie, qui bien souvent reposera sur l’imagerie par resonance magnetique. Ces urgences peuvent se reveler par differentes presentations cliniques, telles qu’une baisse de l’acuite visuelle, une ophtalmoplegie, une anisocorie, une exophtalmie, ou un œdeme papillaire, necessitant la realisation d’une imagerie en urgence dont le protocole devra etre adapte a chaque situation. Apres un rappel anatomique, nous exposerons les enjeux cliniques des principales urgences neuro-ophtalmologiques, les differentes modalites d’imagerie possibles, ainsi que leurs protocoles. Nous verrons enfin l’exploration en imagerie des principales situations cliniques et des differentes etiologies.