儿童侵袭性肺曲霉菌病16例临床分析

目的 探讨儿童侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的诊断及治疗.方法 回顾性分析2006年1月至2014年6月广西医科大学第一附属医院确诊或临床诊断IPA的16例患儿临床资料.四格表确切概率法进行组间比较.结果 16例患儿中男11例,女5例,确诊1例,临床诊断15例.宿主高危因素为:长时间使用多种广谱抗菌药物16例,中性粒细胞减少症9例,有创机械通气3例,原发性免疫缺陷病2例,长期使用糖皮质激素2例,麻疹2例,先天性肺发育不良1例.16例患儿均有发热、咳嗽、咳痰(痰响)(0/7和1/7).诊断时,中性粒细胞减少症组“晕轮征”(5/9)、胸膜下楔形实变影(7/9)高于非中性粒细胞减少症组(0/7和1/7)(P＜0.05);抗曲霉菌治疗15 d～1个月后,空洞、“空气新月征”阳性率高于诊断时(P＜0.05).血清半乳甘露糖聚糖抗原检测阳性率高于痰培养及血清G实验(P＜0.05).13例首选伏立康唑治疗,7例有效.结论 中性粒细胞减少症是儿童IPA常见宿主高危因素.胸膜下楔形实变影、“晕轮征”及“空气新月征”对诊断有提示意义,前两者在有中性粒细胞减少症患儿早期更多见.血清GM实验有较高的诊断价值.大部分IPA患儿伏立康唑治疗有效.