80岁及以上老年冠心病患者临床病理特点分析

目的 总结≥80岁老年冠心病患者的心脏病理特点,分析临床诊断和病理诊断的差异.方法 回顾性分析1969年4月1日至2013年10月31日北京医院病理科资料库的系统病理解剖资料,纳入60～100岁老年尸体解剖病例,共909例,分为60～79岁组(456例)和≥80岁组(453例).通过与60～79岁组比较,总结≥80岁组中病理诊断冠心病的检出率,分析病理诊断冠心病病例中急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、慢性心肌缺血的比例,以病理诊断为金标准,评价临床诊断冠心病的误诊率和漏诊率.结果 与60～79岁组比较,≥80岁组中冠心病病理检出率更高[63.8％(289/453)比39.9％(182/456),P＜0.01].与60～79岁冠心病(病理诊断)病例比较,≥80岁冠心病(病理诊断)病例中陈旧性心肌梗死[63.0％(182/289)比51.6％(94/182),P＜0.05]和慢性心肌缺血[22.5％(65/289)比7.1％(13/182),P＜0.01]检出率更高,而急性心肌梗死的检出率较低[22.1％(64/289)比42.9％(78/182),P＜0.01].以病理诊断为金标准评价临床诊断水平,≥80岁老年患者中冠心病临床误诊率为65.2％(107/164),陈旧性心肌梗死和急性心肌梗死的临床漏诊率为62.1％(113/182)和37.5％(24/64).结论 在≥80岁老年住院死亡患者中冠心病比例较高,且临床易误诊.陈旧性心肌梗死在≥80岁冠心病患者中多见,且临床易漏诊.对≥80岁住院患者应加强冠心病的诊治和评估.