IPI、NCCN-IPI及年龄调整的IPI评分系统在弥漫大B细胞淋巴瘤患者中的预后价值比较

目的 比较IPI、美国国家综合癌症网络IPI(NCCN-IPI)及年龄调整的IPI(aa-IPI)三种预后分层模型在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的预后分层能力.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月311例初治DLBCL患者资料,根据治疗方案将患者分为CHOP(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)方案及利妥昔单抗(R)-CHOP方案组,分别采用IPI、NCCN-IPI及aa-IPI对DLBCL患者进行危险度分层.采用Harrell's C统计评价不同模型的预后分层能力.结果 ①311例患者中接受CHOP方案治疗者128例,接受R-CHOP方案治疗者183例.②CHOP方案组患者的5年总生存(OS)率结果显示,aa-IPI(71.0％对25.0％,P＜0.001)、NCCN-IPI(59.7％对26.8％,P＜0.001)和IPI (47.6％对36.6％,P=0.003)均能区分中低危和中高危组患者,但前两者区分效果似乎更佳;而R-CHOP方案组,NCCN-IPI拥有更好的预后分层能力,其低危、中低危、中高危患者的5年OS率分别为96.0％、83.0％、66.5％ (P=0.009).③Harrell's C分析结果显示,IPI、NCCN-IPI及aa-IPI预测接受CHOP方案者OS的一致性指数(C-index)分别为0.546、0.667、0.698;预测接受R-CHOP方案者OS的C-index分别为0.611、0.654、0.695.④在≤60岁患者中,IPI、NCCN-IPI、aa-IPI预测接受CHOP方案者OS的C-index分别为0.534、0.675、0.698;预测接受R-CHOP方案者OS的C-index分别为0.584、0.648、0.695.结论 NCCN-IPI对于接受利妥昔单抗联合化疗的DLBCL患者有较好的预后分层能力,而aa-IPI对于较年轻的DLBCL患者预后分层能力可能更佳.