Peux T'on Considérer Qu'un Patient Est Guéri Quand De L'adénocarcinome Est Présent Sur Une Pièce D'ampullectomie Endoscopique?

Selon la classification TNM des tumeurs ampullaires, un adénocarcinome pT1 est limité à l'ampoule de Vater sans infiltration de la musculeuse duodénale. Le risque de métastases ganglionnaires (N+) est chiffré autour de 20% dans les séries chirurgicales occidentales. La classification japonaise subdivise les lésions pT1 en tumeurs d0, limitées au sphincter d'Oddi (risque de N+= 0%) et en tumeurs d1 envahissant la sous-muqueuse duodénale (risque de N+= 30%). Les chirurgiens japonais considèrent une lésion d0 sans embol vasculaire comme un cancer précoce pouvant être traité curativement par un geste local. Aucune série endoscopique n'a pour le moment évalué si l'ampullectomie endoscopique (AE) était réellement curative dans cette situation.