Comment intégrer les résultats de l’essai NLST dans notre pratique ? Une réponse multidisciplinaire sous l’égide de l’IFCT et du GOLF

Le cancer bronchopulmonaire est la cause principale de mortalité par cancer. Ce résultat épidémiologique s’explique par le diagnostic non seulement retardé mais aussi à un stade avancé du cancer bronchique. Le diagnostic à un stade précoce est à préférer. Depuis que l’essai National Lung Screening Trial (NLST) est devenu le premier test positif de dépistage du cancer bronchique par scanner à faible dose, le dépistage de cette maladie est plus actuel que jamais. L’implémentation du dépistage de ce cancer est déjà proposée par différentes sociétés savantes américaines, basée sur les caractéristiques de l’essai NLST pour la sélection des sujets éligibles et les modalités pratiques du dépistage. Cependant, il y a encore quelques thématiques de recherche qui devraient être évaluées et encadrées dans ces programmes prospectifs de dépistage. Des marqueurs génétiques et des biomarqueurs peuvent être utiles, non seulement pour sélectionner une population de sujets éligibles à haut risque mais aussi pour mieux définir la prise en charge des nodules découverts lors du dépistage. Finalement, le rapport coût/efficacité du dépistage par scanner à faible dose n’a pas encore été prouvé et deviendra très important pour son implémentation future.Lung cancer is the leading cause of cancer death. This is related to the fact that lung cancer is still diagnosed in an advanced stage in almost half of cases. Earlier diagnosis in a more curable stage would be preferable. Lung cancer screening is receiving much more attention since the randomised National Lung Screening Trial (NLST) proved to be the first ever positive low-dose CT lung cancer screening trial. The implementation of lung cancer screening is now recommended by several American scientific societies based on the NLST criteria for participant selection and screening modalities. Several open issues, however, still need to be addressed in future well-organized low dose CT screening programs. The use of genetic markers or biomarkers may help in better selecting screening participants at highest risk and also in refining the nodule management plan for screen-detected positive nodules. Finally, the cost-effectiveness of low dose CT screening hasn’t yet been reported and this will be extremely important for its further implementation.