Association entre la sévérité du syndrome d’apnée du sommeil et le contrôle glycémique chez les patients diabétiques traités et non traités

Déterminer si l’association entre la sévérité du syndrome d’apnée hypopnée obstructif du sommeil (SAHOS) et le contrôle glycémique diffère chez des patients avec un diabète de type 2 (DT2) nouvellement diagnostiqué, non traités et chez des patients DT2 traités. Cohorte prospective multicentrique de l’Institut régional de recherche en santé respiratoire incluant 762 patients enregistrés pour une suspicion de SAHOS, dont 497 traités pour un DT2, et 265 sans DT2 connu mais avec une glycémie à ≥126 mg/dL et/ou une hémoglobine glyquée (HbA1c) ≥6,5 % compatible(s) avec un diagnostic de diabète (groupe non traité). Analyse unie puis multivariée sur les facteurs associés à l’HbA1c dans les deux groupes. Dans le groupe non traité, il existait une association positive indépendante entre l’HbA1c et l’index d’apnée-hypopnée (IAH) (p = 0,0007), de même qu’avec l’index de désaturation à 3 % (p = 0,0016) après ajustement (âge, genre, indice de masse corporelle, consommation d’alcool, dyslipidémie métabolique [DM], hypertension, statine, centre). L’HbA1c moyenne ajustée augmentait de 6,68 % dans le quartile d’IAH le plus bas (< 17/h) à 7,20 % dans le quartile d’IAH le plus haut (> 61/h), avec un effet dose significatif (p = 0,033). Dans le groupe traité, l’HbA1c n’était pas associé à la sévérité du SAHOS, mais à l’âge, la DM et le traitement par insuline. Le SAHOS pourrait affecter le contrôle glycémique de façon importante chez les patients diabétiques nouvellement diagnostiqués et non traités, mais n’avoir qu’un impact limité chez les patients déjà sous traitements anti-diabétiques.