De la bonne utilisation des antifongiques systémiques en réanimation

Une enquête de prévalence menée un jour donné en France a montré que les antifongiques sont utilisés chez 7,5 % des patients présents en réanimation [1]. Il convient donc pour les réanimateurs d’approfondir les connaissances sur les propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques de ces molécules. Cette revue ne reprendra pas l’efficacité respective de chacun des produits en fonction des indications. Après un bref rappel des spectres d’activité des molécules disponibles (tableau I), nous décrirons les particularités pharmacologiques, pharmacocinétiques et pharmacodynamiques utiles pour le réanimateur et les principaux problèmes auxquels ils peuvent être confrontés. Les antifongiques appartiennent à quatre grandes familles : les azolés, les polyènes, la 5-fluorocytosine et les candines.