Équilibre postural et risque de chute après accident vasculaire cérébral (AVC) chez les patients vivant à domicile

Les troubles de l’équilibre postural sont fréquents. Ils sont responsables de chutes graves. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’équilibre postural et d’apprécier le risque de chute chez les patients victimes d’accident vasculaire cérébral (AVC), vivant à domicile. Nous avons mené une étude transversale, bicentrique incluant les patients victimes d’un premier AVC confirmé, suivis en ambulatoire. L’équilibre postural a été évalué par les scores posturaux de Bourgès et le risque de chute défini par un score inférieur à 3. Nous avons recruté 50 patients. Le sex-ratio était de 1. L’âge moyen était de 58,1 ans. Les manifestations neurologiques étaient constituées essentiellement d’hémiplégie (98 %). Les AVC étaient localisés à droite (66 %), gauche (32 %), cérébelleux médian (2 %). Ils étaient ischémiques dans 82 % des cas. Les troubles posturaux assis étaient présents et sévères dans 18 % des cas. Les troubles posturaux debout ont intéressé 94 % des patients dont 55,31 % étaient à risque de chuter. Ces derniers étaient constitués de moins de 55 ans dans 32 % des cas. Les lésions gauches étaient associées à un risque de chute dans 56, 25 % des cas contre 48, 48 % pour les lésions droites. Le risque de chute chez l’hémiplégique vasculaire est important indépendamment de l’âge des patients, de la durée d’évolution de l’AVC et de la localisation hémisphérique de la lésion. Il peut être réduit grâce à une évaluation de l’équilibre postural et une rééducation bien conduite. Postural disorders are frequent after stroke. They make serious fall. Our objective was to evaluate the postural balance and identify the fall risk in patients with stroke alive at home. We conducted a transversal study, in neurological teacher hospital of Fann and rehabilitation service on Dakar (Senegal). Patients with stroke confirmed, alive at home included. All patients with unconfirmed and/or multiple stroke were eliminated. The postural balance was evaluated with Bourgès score and the fall risk defined with a score inferior of 3. The biography, neurological disorders, the risk factors, nature and topography of lesions were noted. We recruited 50 patients including 25 women. The average age was 58.1 years. Hemiplegic (98 %) was the principal neurological manifestation. The stroke interested the right hemispheric (66 %), left hemispheric (33 %) and cerebellum (2 %). There was ischemic in 82 % of cases. Sitting postural disorder represented 18 % of cases. There was severing. At stand-up, the postural disorder represented 94 % of cases, the fall risk 55.31 %. Thirty-two percent (32 %) of patients with fall risk were aged less than 55 years. Hemispheric left lesions were associated to fall risk at 56, 25 % of cases. The fall risk after stroke is important. It is independent for age of patients, stroke evolution and lesions topography. It will be reduced by an evaluation of postural balance and adequate rehabilitation.