透明细胞(管状)乳头状肾细胞癌临床病理学分析

目的：探讨透明细胞(管状)乳头状肾细胞癌(clear cell tubulopapillary renal cell carcinoma，CCTPRCC) 临床病理学特征。方法：复习2012年至2014年肾细胞癌病理学切片，筛选CCTP-RCC病 例。观察CCTP-RCC巨检及镜检特征，行免疫组化染色以及分子遗传学检测。结果：肾细胞癌中 CCTP-RCC占2.0%(4/201)。肿瘤平均直径2.8 cm(范围1.2~4.5 cm)。囊性、乳头状、管状以及实性 生长方式出现频率分别是100%(4/4)、100%(4/4)、100%(4/4)以及75%(3/4)。4例(100%)细胞轻度 异型性。Fuhrman细胞核分级2级3例(75%)，1级1例(25%)。细胞核远离基底膜的细胞占17.5%(范 围10%~20%)，其他位置占82.5%(范围80%~90%)。4例(100%)见平滑肌组织，3例(75%)见发育不全 血管。3例(75%)T1a，1例(25%)T1b，所有病例均为I期肿瘤。免疫组化CK7 4例(100%)弥漫强阳 性；CD10 3例(75%)阴性反应，1例(25%)局灶弱阳性。分子遗传学4例FISH检测17号染色体为二倍 体。平均随访时间15.5(3~23)个月，所有病例没有局部复发、淋巴结转移以及远处转移。结论： CCTP-RCC是一种少见的RCC亚型；病理诊断应结合生长方式、细胞学以及间质表现三方面综合 分析；典型免疫表型是CK7弥漫强阳性，CD10阴性或局灶阳性。