Peut-on Considérer La Procalcitonine Comme Marqueur Diagnostique Des Appendicites Aiguës Compliquées Chez Des Patients Adultes Pris En Charge Chirurgicalement ?

Les appendicites aiguës (AA) compliquées (AAC) sont définies par la présence d’abcès, de fécalithes, de péritonites localisées ou généralisées (purulentes ou stercorales) et restent difficiles à diagnostiquer. La procalcitonine (PCT) est un marqueur d’infection et de sepsis. À l’heure actuelle, peu d’études ont rapporté l’intérêt de la PCT dans le diagnostic biologique des AAC. Entre mai 2013 et février 2015, 241 patients présentant une AA ont été opérés dont 135 (56%) ont eu un dosage préopératoire de la PCT. Cette étude ancillaire planifiée, prospective, monocentrique, de cohorte, de l’étude AppendAmbu (NCT01839435) a pour objectif de déterminer l’intérêt de la PCT dans le diagnostic des AAC. Le critère de jugement principal correspond aux AAC confirmées en peropératoire. Parmi les 135 patients, 88 (65%) ont présenté une AA non compliquée et 47 (35%) ont présenté une AAC. La médiane de la PCT préopératoire était respectivement de 0,1 μg/L et de 0,18 μg/ L dans les 2 groupes (p = 0,03). L’aire sous la courbe (AUC) est de 0,71 [IC95% 0,621 – 0,806]. Le seuil identifié est de 0,12 μg/L. Les sensibilité (Se), spécificité (Sp), likelihood ratio positif/négatif (LR+/ LR –), diagnostic odds ratio (DOR) et indice de Youden (I) sont respectivement de 72%, 68,1%, 2,26, 0,41, 5.49 et 0,401. L’odds ratio est OR = 0,51 [IC95% 0,27 – 0,96], p = 0,035. Notre étude a montré que la PCT seule peut aider dans le diagnostic des AAC. Les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’intérêts.