L’hydatidose vertébrale : une nouvelle observation

Introduction Les localisations osseuses du kyste hydatique sont rares (0,5 a 2,5 %). La localisation rachidienne represente 40 a 50 % de ces localisations. A ce propos, nous rapportons un cas de compression medullaire par des vesicules hydatiques. Observation Homme âge de 59 ans, originaire du nord ouest tunisien, tabagique a 50 PA qui presente depuis 3 mois avant son admission une alteration de l’etat general, des lombosciatalgies bilaterales d’allure inflammatoires, des troubles de la marche (marche avec une canne) avec claudications intermittentes des membres inferieurs d’aggravation progressive (PM a 2 m). L’examen a l’admission a montre un patient apyretique, les pouls sont presents et symetriques, une hypercyphose dorsale avec hyperlordose lombaire avec signe de Lasegue positif, une hypoesthesie des 2 MI plus marquee a droite avec un niveau sensitif aux plis de l’aine et des reflexes achilleens vifs. Par ailleurs, il n’y avait pas de syndrome meninge, ni deficit moteur, ni troubles sphincteriens, ni d’anesthesie en selle. La radiographie du thorax etait sans anomalies. Le bilan biologique etait correct (pas de syndrome inflammatoire biologique). Le bilan tuberculeux etait negatif de meme que la serologie de Wright. Les marqueurs tumoraux etaient negatifs. Un scanner rachidien a montre des lesions lytiques agressives des corps vertebraux T11 et T12 avec extension aux parties molles. L’IRM cerebro-medullaire a montre une spondylodiscite atteignant 3 vertebres adjacentes avec pincement discal et hyposignal anormal des corps vertebraux, en axial lombaire T2, l’arc posterieur est deforme et occupe par des images arrondies en hypersignal evoquant des vesicules hydatiques, le fourreau dural est comprime et entoure par des vesicules. Le diagnostic d’hydatidose vertebrale fortement suspecte a ete confirme par une serologie hydatique positive. Le patient a ete transfere en chirurgie orthopedique ou il va beneficier d’une decompression medullaire par osteosynthese associee a un traitement general a base d’albendazole. Conclusion L’hydatidose vertebrale reste rare, consideree comme une lesion tres agressive a cause de l’extension des lesions et la recidive quasi constante. Le diagnostic est souvent fait tardivement meme en pays d’endemie. Son pronostic reste pejoratif, ce qui met en relief l’importance de la prevention.