Platelet Concentrates for Transfusion: Preparation, Principle and Safety Criteria for Optimal Tolerance and Reduction of Hazards

Les concentres plaquettaires (CP) – comme les autres produits sanguins labiles (PSL) – sont issus de dons de sang ou de ses composants. La reglementation impose des criteres stricts pour le don, la preparation des produits individuels ou de melanges, la qualification et la conservation, mais aussi pour les specifications qui definissent le produit, en particulier pour ce qui concerne son contenu en principe actif therapeutique, ainsi – le cas echeant – que les etapes et produits intermediaires, qui – tous – doivent figurer sur l’etiquette du PSL. Malgre les efforts considerables d’homogeneisation qui ont ete entrepris, il demeure des facteurs de variabilite dans les produits, dont tous ceux qui sont lies aux caracteristiques genetiques et, le cas echeant, metaboliques des donneurs. A cela s’ajoutent des facteurs de variabilite dans les processus de preparation, qui utilisent des dispositifs differents, ainsi que la variabilite de l’âge du PSL a delivrance, puisqu’il s’agit d’un produit vivant, ce qui est particulierement sensible avec les produits cellulaires comme les CP. Enfin, les receveurs (patients transfuses), tres divers de par leurs caracteristiques genetiques, d’une part, et pathologiques (cause de la transfusion) d’autre part, sont une troisieme composante de la variabilite de la triade transfusionnelle : donneur/don-produit-patient. Un certain nombre d’effets indesirables des receveurs (EIR) peuvent ainsi apparaitre au decours des episodes transfusionnels, et particulierement apres les transfusions de CP. Cette revue a pour principaux objectifs de presenter les differents modes de preparation des CP et de souligner les etapes qui peuvent donner lieu a des alterations des cellules (plaquettes) ainsi que les pistes d’amelioration qui peuvent etre retenues. Les modes de preparation et de conservation des CP s’averent en effet etre des facteurs tres sensibles, rendant compte de la survenue possible d’EIR en ce sens qu’en sus du produit actif, il existe des derives biologiquement actifs, soit declenches par le processus, soit amplifies pendant la conservation des produits. Un focus particulier sera fait sur les EIR revetant des aspects inflammatoires, qui pour une large part deroulent de la physiologie des plaquettes elles-memes ; cette revue permettra de rappeler les mecanismes d’activation des plaquettes, dont certains – steriles – sont ou peuvent etre mis en jeu pendant la preparation et la conservation des produits.