Néphropathie interstitielle et tubulaire avec uvéite : à propos de trois cas

Introduction Le NITU syndrome est une association rare caracterisee par une nephropathie tubulo-interstitielle et une uveite. Patients et methodes A partir du codage de nos dossiers cliniques, nous avons repertorie tous les cas de nephropathie interstitielle dont le tableau clinico-biologique et l’histologie etaient compatibles avec ce diagnostic. Resultats Trois patientes ont ete retenues. Il s’agissait de trois femmes dont l’âge moyen au diagnostic etait de 49,66 ans. L’insuffisance renale etait le symptome initial pour deux patientes et une fievre dans le troisieme cas avec un delai d’apparition des signes oculaires entre deux semaines et trois mois. Il s’agissait d’une insuffisance renale aigue avec une creatinine moyenne de 512 μmol/L. Une proteinurie moyenne de 0,78 g/24 h associee a une leucocyturie aseptique chez tous les cas et absence d’hematurie. Il s’agissait a chaque fois d’uveite anterieure aigue. L’atteinte etait bilaterale chez 1/3 patientes. La ponction-biopsie renale a confirme le diagnostic avec une nephropathie tubulo-interstitielle polymorphe diffuse et une immunofluorescence negative dans 3 cas. Une corticotherapie par voie orale (0,5 a 1 mg/kg par jour) a ete debutee des l’apparition des symptomes renaux. Toutes les patientes ont eu un traitement initial local par corticoides pour l’uveite. L’evolution a ete favorable sous traitement avec uniquement une recidive d’uveite traitee localement. Une recuperation renale complete a ete observee dans 1/3 cas, une amelioration partielle chez 1/3 et une absence d’amelioration dans un cas (insuffisance renale moderee). Discussion L’incidence du NITU syndrome semble sous-estimee dans la litterature. En effet, des cas mineurs d’atteinte renale peuvent exister chez des patients avec uveite. Malgre une enquete etiologique negative dans la majorite des cas, une recherche de desordres immunologiques reste necessaire. Conclusion L’exploration de la fonction renale s’avere-t-elle necessaire chez tout patient presentant une uveite surtout s’il existe une alteration de l’etat general ?