Hémodialyse en situation d’urgence : à propos de 114 cas

Introduction L’insuffisance renale aigue (IRA) necessite souvent le recours aux techniques d’epuration extrarenale dans des circonstances d’urgence. L’objectif de notre travail est de preciser les aspects epidemiologiques des IRA necessitant une hemodialyse en urgence. Materiels et methodes C’est une etude retrospective realisee durant une annee (14 avril 2014 a 14 avril 2015), interessant 114 patients hemodialyses en urgence. Nous avons etudie les differents aspects lies a l’IRA (epidemiologiques, etiologiques, indications de dialyse…) et le devenir de ces patients. Resultats L’âge moyen etait de 62 ans dont 55 % âges de plus de 60 ans. 30,7 % des patients avaient un âge entre 40 et 59 ans, avec une predominance masculine. Parmi nos patients, 55,3 % etaient diabetiques, 71,9 % etaient hypertendus, 32,5 % cardiaques et 67,5 % avaient des antecedents de maladie renale. Concernant les antecedents chirurgicaux, 21,9 % avaient des antecedents de chirurgie urogenitale et 12 % de chirurgies digestives. 23,7 % avaient une infection evolutive. Plus que 45 % des patients etaient du service des urgences et 14,9 % du service d’urologie. L’indication de dialyse en urgence etait une hyperkaliemie menacante dans 32,5 % des cas, OAP dans 29,8 % des cas, anurie dans 22,8 % des cas et acidose severe dans 6 % des cas. Le suivi a ete marque par un taux de mortalite a court terme de 4 %, une evolution vers l’insuffisance renale terminale dans 54,4 %, une recuperation partielle de la fonction renale dans 34 % des cas et une recuperation d’une fonction renale normale dans 11,4 % des cas. Discussion L’hemodialyse en urgence a ete indiquee en majorite chez des sujets âges et multi-tares. Plusieurs facteurs influencent le pronostic de ces patients dont la severite du tableau clinique et le retard diagnostique. Conclusion La morbi-mortalite chez les patients dialyses pour IRA reste elevee. Une prise en charge precoce et efficace des IRA conditionne le devenir de ces patients.