Maladies Neuro-Dégénératives Avec Troubles Du Langage : La Clinique Et L’imagerie Peuvent Elles Prédire La Physiopathologie Sous Jacente ?

Les troubles du langage sont fréquents au cours des maladies neurodégénératives. Ils sont parfois les symptômes inauguraux de ces maladies. Plusieurs études ont montré que l’analyse des symptômes permettait difficilement d’inférer la physiopathologie sous jacente. L’objectif principal est d’évaluer les différences linguistiques entre un groupe de patients présentant un trouble du langage inaugural ayant un profil de maladie d’Alzheimer (MA) dans le LCR et un groupe recruté sur les même symptômes mais n’ayant pas ce profil (nonMA). Les objectifs secondaires sont d’évaluer les différences de profils neuropsychologiques (hors langage), d’atrophie en IRM structurale et de métabolisme en PET- FGD. Les patients sélectionnés ont bénéficié de manière prospective d’un bilan orthophonique, neuropsychologique, d’une IRM cérébrale structurale, d’un PET- FDG. Pour chaque patient une ponction lombaire a été réalisée avec dosage des biomarqueurs permettant de scinder les patients en deux groupes (MA et non MA). Des sujets contrôles appariés ont été inclus et ont bénéficié du même bilan, à l’exception de la ponction lombaire. Trente deux patients ont été inclus (15 classés MA, 17 nonMA). Il n’existe aucune différence entre les deux groupes sur les performances linguistiques. Si les atteintes praxiques et visuospatiales sont significativement plus marquées dans le groupe MA, aucune différence n’est retrouvée sur les performances mnésiques. En IRM et en PET- FDG, le groupe MA présente une atteinte plus bilatérale et postérieure. Par contre, il n’est pas retrouvé de différence significative dans les régions frontales et temporales internes en termes d’atrophie ou de métabolisme. L’étude du langage ne permet pas chez nos patients de prédire la physiopathologie. La présentation clinique semble plus corrélée à la localisation des lésions qu’à la physiopathologie sous jacente. Le développement d’outils d’évaluation du langage plus sensibles dans ce cadre nosologique parait indispensable. La batterie GREMOTs du GRECO souhaite répondre a cette nécessité.