区分呼吸系统泛耐药鲍曼不动杆菌感染与定植的评分系统的建立和评价

目的 建立区分呼吸系统泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)感染与定植的评分系统.方法 选择2011年1月至2016年12月在上海市第六人民医院呼吸道标本培养出XDRAB的患者272例(定植142例,感染130例).利用单因素分析进行筛选,然后使用多因素logistic回归分析发现感染的独立预测因素并建立评分系统,采用ROC曲线评价该评分系统,并进行准确性验证.结果 通过建模样本建立评分系统:Z=42×培养出XDRAB时最高体温(≥38℃为1分,<38℃为0分)+18×新出现症状或原有症状加重(是为1分,否为0分)+32×白细胞数(≥10.6×109/L为1分,反之为0分)+43×胸部影像学变化(新出现炎性浸润影或炎性浸润影加重为1分,否则为0分),该评分系统ROC曲线下面积为0.973(95％CI:0.954～0.992).当Z<75分时考虑为定植,≥75分时考虑为感染.在测试样本中该评分系统对XDRAB感染和定植的预测与实际相符率为85.56％,阳性预测值为0.930,阴性预测值为0.787.结论 该评分系统能较准确地区分呼吸系统XDRAB的感染和定植,从而为治疗提供依据.